本网讯(通讯员 薛文鹏 杨芳伟 蔡巧燕)11月26日,笔者从漳浦县医院了解到,经过该院医护人员近1个月的精心治疗和护理,当地一名林姓“心脏电风暴”患者于当天顺利出院。
据悉,身患尿毒症的林先生(化名)在院外透析时突发急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞及室性逸搏心律。这是该患者的第三次心梗,死亡率极高。在转诊途中,患者心率最低降至27次/分,病情十分危急。患者抵达漳浦县医院急诊科后,医院迅速启动胸痛中心绿色通道,为患者实施心电监护、吸氧、给药、采血等措施。复查心电图发现患者室性心动过速,存在心脏电风暴,病情危重。
诊疗过程中,患者心跳骤停并心室颤动,意识丧失、瞳孔对光反应及颈动脉搏动消失、自主呼吸停止。医护人员立即为其实施心肺复苏、气管插管接呼吸机辅助通气并准备电除颤。接受首次除颤后,患者的窦性心率仅维持了数十秒,便再次骤停。医护团队持续予以胸外按压与电除颤救治,经过近1小时内10次的电除颤治疗,患者最终恢复心跳与颈动脉搏动,并从急诊绕行病房直接送至导管介入室进行手术。
患者经抢救后仍有瞳孔散大、右侧肢体无自主活动等状况,后续介入手术风险极大。医院介入团队迎难而上,造影显示右冠中段支架植入处再次闭塞,经球囊扩张与临时起搏器植入,手术成功,患者转危为安并转入重症医学科。术后两天患者神志转清,恢复良好。
据了解,“心脏电风暴”是指24小时内反复发作3次或以上的室性心动过速或心室颤动,可引起严重的血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群,称为室性心律失常风暴,简称“电风暴”。
医生提醒,对于有器质性心脏病尤其是心肌梗死病史的患者,一定要严格遵循医嘱进行规范治疗,定期复查心电图、心脏超声等检查,监测心脏功能和电活动情况。日常生活中要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食等诱发因素。一旦出现心悸、胸闷、胸痛等不适症状,应立即就医。
审校编辑:邱枫 叶志武